miércoles 11 de febrero de 2009

Confusión. ¿Qué no es TDAH?

El TDAH se confunde, a veces, con las siguientes situaciones:
· Niños inquietos, pero con atención normal
· Retraso mental
· Trastornos específicos del aprendizaje
· Fragilidad del cromosoma X
· Fetopatía alcohólica por ingestión de alcohol durante el embarazo
· Intoxicación por plomo
· Efectos colaterales del uso de medicamentos como broncodilatadores, neurolépticos y antiepilépticos.
· Trastornos psicológicos o psiquiátricos

HiperactivosB-300.jpgA pesar de la confusión que pueda existir, el Doctor Soutullo , psiquiatra de la Clínica Universidad de Navarra, explica que el TDAH se conoce desde hace muchos años.
"Ya fue descrito en 1850 y desde entonces se van afinando los criterios diagnósticos, pero no es nuevo. Y se puede confundir tanto con la hiperactividad o inatención normales para la edad , porque hay niños mas activos y con más dificultad.

También se puede confundir con otros problemas como depresión o trastornos del aprendizaje , con una serie de otros trastornos incluyendo los médicos, por ejemplo un niño con epilepsia y que estuviera teniendo crisis de ausencias , puede parecer un TDAH y no serlo. Un niño que por la noche duerme muy mal y ronca y tiene apnea del sueño puede parecer que sea hiperactivo por el día porque esta muy cansado . hay que ir diagnosticando y dilucidando si es por una causa médica o es por causa siquiátrica o si es un TDAH.

Fuente César Soutullo, psiquiatra de la Clínica Universitaria de Navarra, España.

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miércoles 16 de julio de 2008

Más sobre la hiperacrividad

Perfil de un niño hiperactivo

Estos niños son especialmente problemáticos, poseen un espíritu destructivo, son insensibles a los castigos, inquietos y nerviosos. También son niños difíciles de educar, ya que pocas veces pueden mantener durante mucho tiempo la atención puesta en algo, con lo que suelen tener problemas de rendimiento escolar a pesar de tener un cociente intelectual normal. Son muy impulsivos y desobedientes, no suelen hacer lo que sus padres o maestros les indican, o incluso hacen lo contrario de lo que se les dice. Son muy tercos y obstinados, a la vez que tienen un umbral muy bajo de tolerancia a las frustraciones, con lo que insisten mucho hasta lograr lo que desean. Esto junto sus estados de ánimos bruscos e intensos, su temperamento impulsivo y fácilmente excitable, hace que creen frecuentes tensiones en casa o en el colegio. En general son niños incapaces de estarse quietos en los momentos que es necesario que lo estén. Un niño que se mueva mucho a la hora del recreo y en momentos de juego, es normal. A estos niños lo que les ocurre es que no se están quietos en clase o en otras tareas concretas.

Los indicadores de hiperactividad según la edad del niño

- De 0 a 2 años: Descargas mío clónicas durante el sueño, problemas en el ritmo del sueño y durante la comida, períodos cortos de sueño y despertar sobresaltado, resistencia a los cuidados habituales, reactividad elevada a los estímulos auditivos e irritabilidad.
- De 2 a 3 años: Inmadurez en el lenguaje expresivo, actividad motora excesiva, escasa conciencia de peligro y propensión a sufrir numerosos accidentes.
- De 4 a 5 años: Problemas de adaptación social, desobediencia y dificultades en el seguimiento de normas.
- A partir de 6 años: Impulsividad, déficit de atención, fracaso escolar, comportamientos antisociales y problemas de adaptación social.

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sábado 2 de febrero de 2008

Hiperactividad


Se trata de un trastorno neuroconductual de origen fundamentalmente genético. Se han demostrado factores de origen hereditario (es decir, heredados, no adquiridos en el curso de la vida) en un 80% de los casos. Diversos estudios demuestran que hay una transmisión familiar del trastorno, que no ocurre por medio de relaciones adoptivas.

En contraste, cabe destacar que la contribución estimada de factores no hereditarios a todos los casos de TDAH es de sólo un 20%.[8] Para explicar esa minoría de casos se ha propuesto la intervención de causas multifactoriales, que suponen también factores genéticos aunque en combinación con factores ambientales.

La influencia de causas congénitas que actuarían durante la gestación (es decir, no hereditarias; con participación de factores genéticos o ambientales en proporciones variables), tales como la exposición en útero a la nicotina, no se consideran tan importantes como hace unas décadas.

Es de notar que, incluso en casos que a primera vista se atribuyen a factores ambientales (como el recién mencionado), la intervención del factor netamente genético ofrece una explicación plausible. En ese sentido, se ha establecido que los índices de tabaquismo entre mujeres con TDAH son varias veces mayores que en la población general. Y en virtud de ello, estas mujeres son también más propensas a fumar durante el embarazo: como corolario, la presencia del TDAH en el niño por nacer remite nuevamente a factores genéticos.

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Caracteristicas principales de los niños hiperactivos

  • ATENCION

Lo que más caracteriza al niño hiperactivo es su falta de atención cercana a detalles. La distracción más vulnerable es a los estímulos del contexto ambiental.
En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le marcan, para organizarse y parece que no escuchan cuando se les habla.

  • IMPULSIVIDAD

Con frecuencia actúa de forma inmediata sin pensar en las consecuencias.
Está inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse quieto.
Está activo en situaciones en que es inapropiado.
Habla de forma excesiva , responde antes de que la otra persona termine, tiene dificultad para esperar su turno y frecuentemente interrumpe.

Lo más característico de estos niños es la excesiva actividad motora. Siempre están en continuo movimiento, corren, saltan por la calle, nunca quieren ir cogidos de la mano...
Su excesivo movimiento no persigue ningún objetivo, carece de finalidad.

  • COMPORTAMIENTO

Su comportamiento es imprevisible, inmaduro, inapropiado para su edad.
No son malos pero sí que son traviesos.
Se muestran violentos y agresivos verbal y fisicamente
Con frecuencia mienten y cometen hurtos.

  • APRENDIZAJE

La mayoría de los niños hiperactivos presentan dificultades en el aprendizaje.
El 40 ó 50% de los niños hiperactivos tienen un bajo rendimiento escolar.
Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien entre letras y líneas y tienen poca capacidad para estructurar la información que recibe a través de los distintos sentidos.
Las dificultades de los niños hiperactivos estriban en la adquisición y el manejo de la lectura, escritura y el cálculo.
Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen grandes errores de ortografía.
En calculo, se olvidan de las llevadas y operaciones básicas.
En lectura, omiten palabras, sílabas e incluso renglones, no comprenden lo que leen, pueden identificar las

  • DESOBEDIENCIA

Como dijimos anteriormente al niño hiperactivo le cuesta seguir las directrices que se le marcan en casa. El niño hace lo contrario de lo que se dice o pide.
Los padres tienen especial dificultad para educarles en adquirir patrones de conducta (hábitos de higiene, cortesía...).

  • ESTABILIDAD EMOCIONAL

Presentan cambios bruscos de humor, tienen un concepto pobre de sí mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus propios fracasos.

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Tratamiento de la hiperactividad

El tratamiento depende de cada caso individual.
El tratamiento farmacológico es a base de estimulantes para ayudar a que el niño pueda concentrarse mejor, y sedantes en el caso de que el niño muestre rasgos sicóticos.
El tratamiento psicoterapéutico está destinado a mejorar el ambiente familiar y escolar, favoreciendo una mejor integración del niño a la vez que se le aplican técnicas de modificación de conducta.
El tratamiento cognitivo o autoconstrucciones, se basa en el planteamiento de la realización de tareas, donde el niño aprende a planificar sus actos y mejora su lenguaje interno. A partir de los 7 años el lenguaje interno asume un papel de autorregulación, que estos niños no tienen tan desarrollado. Para la realización de cualquier tarea se le enseña a valorar primero todas las posibilidades de la misma, a concentrarse y a comprobar los resultados parciales y globales una vez finalizada.

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jueves 24 de enero de 2008

La mitad de los niños hiperactivos seguirán siéndolo de adultos


En el LVII Congreso Nacional de la Asociación Española de Pediatría (AEP) que se ha celebrado estos días en Santiago de Compostela se vuelve a poner de manifiesto la importancia de la

detección y diagnóstico precoz de los trastornos de hiperactividad en los niños y niñas.

Las cifras hablan por sí solas: uno de cada dos niños hiperactivos continuarán siéndolo en la edad adulta, por lo que no asistirlos a corto y largo plazo con el tratamiento adecuado es un grave error que va a desembocar en un problema serio en el futuro, como agresividad o riesgo de consumo de drogas.

Así lo ha asegurado el doctor Manuel Katz, ponente del Congreso y experto en el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Se hace necesario actuar lo antes posible para evitar complicaciones mayores tanto en la infancia, como en la adolescencia y la edad adulta.

Y es que, según el doctor Katz, la persona adulta que no ha sido tratada de esta patología va a ser mucho más propensa a la agresividad, va a tener muchos más trastornos de relación, puede fumar más y beber alcohol, tiene mucho más riesgo de consumir drogas y de sufrir accidentes de tráfico, se va a divorciar 3-4 veces más que el resto de la población y cambiará de trabajo 3-4 veces más.

Como sabemos, el TDAH es un trastorno que implica una problemática a nivel del sistema nervioso central y de la conducta del niño. La importancia de su diagnóstico radica, también, en su dificultad, y hay muchos niños hiperactivos sin diagnosticar y muchos casos en los que se confunde con otros trastornos similares pero que en realidad no es TDAH.

Otro de los aspectos clave de la enfermedad, tal y como han dado a conocer los expertos, es su potente base genética. Se considera un cuadro hereditario en casi un 90 por ciento de los casos.

En cualquier caso, esperemos que la concienciación sobre la impportancia del diagnóstico y tratamiento del trastorno se extienda cada vez más para evitar complicaciones graves en la vida adulta.

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